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乙肝抗病毒治療辦法 乙肝治療指南

2019-09-04 健康養生 435

  慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性,病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。臨床表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。今天和大家分享一下乙肝抗病毒治療辦法,一起來看看吧。

  乙肝抗病毒治療辦法

  乙肝抗病毒治療藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中,通過藥物制劑來抑制病毒復制,并最終清除乙肝病毒,能夠控制病情進展的一類藥物的統稱。抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法,對于符合抗病毒治療的乙肝患者采用乙肝抗病毒藥物進行治療,才能實現疾病的康復。

  治療的適應癥

  乙肝帶毒者不是抗病毒治療的適應癥,一般都不應當使用抗HBV藥物。但是,當本人強烈要求進行治療時,就一定要做肝穿刺檢查,如能證明肝臟確確實實存在炎癥改變,又符合慢性乙肝的病理學診斷標準,或通過肝穿刺證明是早期肝硬化,同時血清學檢測HBv標志物證明有病毒的復制,這才可以給予抗病毒治療。

  抗病毒治療乙肝一般適應證包括:

  ①HBeAg陽性者,HBV-DNA≧100,000 (1E5,10的5次方)拷貝/ml(相當于20000IU/ml);HBeAg陰性者,HBV-DNA≧10000 (1e4, 10的4次方)拷貝/ml(相當于2000IU/ml);

  ②ALT≧2×ULN;如用IFN治療乙肝,ALT應≦10×ULN,血清總膽紅素應﹤2×ULN;

  ③ALT﹤2×ULN,但肝組織學顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2。

  對持續HBV-DNA陽性、達不到上述治療標準,但有以下情形之一者,亦應考慮應用抗病毒治療來有效的治療乙肝:

  ①對ALT大于ULN且年齡﹥40歲者,也應考慮抗病毒治療乙肝;

  ②對ALT持續正常但年齡較大者(﹥40歲),應密切隨訪,最好進行肝組織活檢;如果肝組織學顯示KnodellHAI≧4,或炎性壞死≧G2,或纖維化≧S2,應積極給予乙肝抗病毒治療;

  ③動態觀察發現有疾病進展的證據(如脾臟增大)者,建議行肝組織學檢查,必要時應對乙肝給予抗病毒治療。

  副作用

  干擾素治療

  1)流感樣:尤其是應用干擾素的前幾天明顯,突出表現是發熱、體溫長升高可達40℃以上,以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現發熱,持續3~5個小時甚至更長。汗出燒退,病人帶有流感樣感覺,乏力、頭暈、頭痛、關節痛、咽喉痛。對生活、學習有一定影響,生活質量下降。